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工伤伤残保险待遇有哪些 最新工伤保险理赔流程

发布时间:2021-04-22浏览: 7

//工伤伤残保险待遇有哪些
 
所谓的工伤伤残保险待遇是指职工是因在工作中发生人身健康或生命损害的一种补救和补偿,能够对伤者日常生活或者医疗方面有所保障,那么究竟工伤伤残保险的待遇有哪些呢?下面就由五律小编为您解答。
 
工伤保险待遇由工伤保险基金支付主要部分,包括工伤医疗待遇、伤残待遇、工亡待遇。
 
1.工伤医疗待遇
 
工伤医疗待遇包括工伤医疗费用、康复性治疗费用、辅助器具安装配置费用。
 
(1)工伤医疗费用。工伤职工在签订服务协议的医疗机构治疗工伤、职业病,所需医疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准规定的,由工伤保险基金支付。
 
(2)康复性治疗费用。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗,费用支付也是有工伤保险基金支付。
 
(3)辅助器具安装配置费用。工伤职工因日常生活或就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具所需费用,按照国家规定的标准由工伤保险基金支付。辅助器具安装配置费用一般采用限额支付方式。
 
2.伤残待遇
 
伤残待遇包括一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费。
 
(1)一次性伤残补助金。职工因工致残被鉴定为一至十级的,按照伤残等级由工伤保险基金一次性支付给本人补助金。一至十级伤残职工一次性补助金的标准分别为24~6个月的本人工资。
 
根据《工伤管理条例》第五章“工伤保险待遇”规定:
 
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:
 
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资;
 
(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;
 
(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。
 
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。
 
职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:
 
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资;
 
(二)保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为:五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。
 
职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:
 
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资;
 
(二)劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的。
 
(2)伤残津贴。职工因工致残被鉴定为一至四级的,由工伤保险基金按月支付伤残津贴。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额。
 
(3)生活护理费。工伤职工已经评定伤残等级并经劳动鉴定委员会确认需要生活护理的,由工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、大部分不能自理或部分不能自理三个等级,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%。
 
以上就是五律小编为大家整理的工伤伤残保险的待遇,以及各项伤残等级分别对应的待遇,希望对您有所帮助。如果还有不太了解的朋友,可以登录五律网站进行咨询,也可以咨询五律专业的律师。
 
//最新工伤保险理赔流程
 
如果用人单位为职工购买了工伤保险,那么在职工发生工伤后,就可以申请工伤保险理赔。不过,很多工伤职工都不清楚工伤保险理赔流程是怎样的,下面五律小编为大家介绍最新工伤保险理赔流程的内容。
 
一、报案:(适用本地或异地工伤)
 
1、报案:发生工伤,单位必须第一时间在12小时报
 
2、医院:发生工伤时,单位必须第一时间对员工进行就近入院抢救,医院必须是镇级以上公立医院,或当地基本医疗认可的医院均可;就近入院抢救时,一定要盖上“急诊章”;
 
3、就医:就诊时需告知医生当时症状及发生的经过;
 
二、就诊
 
1. 病历:请保存好病历原件(盖上急诊章,不写工作单位);
 
2. 发票:请保存好所有的发票原件,即医院的收费收据原件;
 
3. 用药清单:如是门诊治疗,请在每次门诊交费后及时要求医院打印“用药清单”,并完好保存原件;
 
4. 用药清单:住院治疗请在治疗结束后一次性打印“用药清单”(出院小结);
 
5. 用药:请按医保用药范围,进口药不可报销;
 
6. 诊断证明书:第一次就诊后,请要求诊断医生马上写“诊断证明书”,并保存原件(不写工作单位,只写伤者姓名即可);
 
7. 检查报告书:如有拍照检查,如:x光、ct等,请完好保存“检查报告书”原件;
 
8. 注意事项:所有的病历、诊断证明书上不出现工作单位,只出现伤者姓名即可。
 
三、工伤申报、理赔手续的办理
 
1、单位资料:
 
(1) 15天内提供详细书面报告,填报《工伤事故申报表》;
 
(2) 员工病历复印件;
 
(3) 诊断证明书(第一次入院时医生所开具的)原件;
 
(4) 事故说明书,伤者本人签名,手印;证明人一、二,签名,手印;
 
(5) 工伤员工提供本人《身份证》复印件;
 
2、 医疗终结后凭《工伤认定申请表》、《诊断证明书》、医疗发票、住院费用清单(属交通事故的,需提供《交通事故责任认定书》和《道路交通事故赔偿调解书》),填报《工伤保险待遇申报表》;
 
3、工伤死亡的,凭死亡证明原件及复印件,填报《死亡待遇申报表》。
 
4、职工因工伤亡,在市医务劳动鉴定机构作出鉴定结论后三十个至六十日内,轻伤在医疗期满后三十日内,由我司到清远社保办理申领待遇手续。
 
四、赔款到帐
 
1、上述资料齐全后,由我司到清远社保办理申领待遇手续;
 
2、社保在收到理赔资料后,三十个工作日内做出理赔处理及转帐,并通知我司。
 
3、我司收到理赔款后,在十五个工作日内转帐到用人单位。
 
以上就是对工伤保险理赔流程的解析,相信看完小编整理的文章后,各位朋友都已经知道如果发生工伤的话该如何进行理赔了吧。五律小编提醒大家,进行工伤理赔一定要将相关资料准备齐全,这样才能顺利获得工伤赔偿。

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