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关于保险理赔程序的规定 投保后要注意哪些问题

发布时间:2021-04-23浏览: 12

关于保险理赔程序的规定
 
交强险是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人(不包括本车人员和被保险人)的人身伤亡、财产损失,在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。
 
被保险机动车发生道路交通事故的,被保险人可以要求保险公司赔偿保险金。保险公司应当自收到被保险人的赔偿要求之日起1个工作日内,向被保险人签发书面文件,说明赔偿标准,以及被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。通常,被保险人需要向保险公司提供保险单、事故证明,以及其他与赔偿有关的证明和资料。
 
保险公司收到被保险人提供的证明和资料之日起5个工作日内,应当对是否属于保险责任作出核定,并且应当将核定结果通知被保险人。保险公司应当依据有关机动车交通事故责任强制保险的有关法律、法规的规定以及保险合同的约定,根据被保险人提供的证明和资料,对于发生的保险事故是否属于保险责任范围,是否应当赔偿保险金进行审核,并作出决定。
 
根据《条例》的有关规定,被保险机动车发生道路交通事故造成本车以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内承担赔偿责任。如果道路交通事故是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。
 
如果存在驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的,以及被保险人故意的情形,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿。在前述两种情形之下,对于因发生道路交通事故,造成受害人的财产损失,保险公司不承担赔偿责任。
 
保险公司作出核定之后,应当将结果通知被保险人。其通知行为的时限,仍然为收到被保险人提供的证明和资料之日起5个工作日内。
 
保险公司的核定结果分为属于保险责任和不属于保险责任两类。对不属于保险责任的,保险公司应当以书面形式向被保险人说明理由,例如,根据有关法律、法规的规定,保险公司不承担赔偿责任等。对属于保险责任的,保险公司应当就保险金赔偿事宜与被保险人进行协商,根据有关法律、法规、规章等的规定,以及合同约定,确定保险赔偿的数额。
 
机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。其责任限额分为:死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额和被保险人在道路事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险的责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院农业主管部门规定。保险公司在对被保险人进行保险金赔偿时,应当遵守有关责任限额的规定。
 
如果经保险公司和被保险人双方协商一致,达成了赔偿保险金的协议,则保险公司应当在达成赔偿保险金协议后10个工作日内,向被保险人赔偿保险金。如果保险公司和被保险人对于赔偿发生争议,无法达成赔偿保险金协议,则双方可以依法申请仲裁或者向人民法院提起诉讼,以解决争议。
 
投保后要注意哪些问题
 
首先,拿到车辆保险单后,要查看行驶证上的年检有效期、机动车驾驶证有效期,机动车驾驶证年审换证时,需记下递交资料的回执、编码,车辆在外地出险理赔时需要提供。两证要按时年审,特别是驾驶证,现在的驾驶证不用每年年审,会很容易疏忽了它的有效期,从而导致过期无效。这种情况下发生保险事故,保险公司是不予赔偿的。
 
其次,即便在投保车险并拿到保单后,也并不意味车主可以马上无风险开车上路,因为保单都有生效的日期,在保单生效前如果发生事故,保险公司是不予赔付的。比如车主通过平安电话车险平台投保后,平安会委派专人送单上门,但这份保单要在第二天才生效,车主如果误以为即日生效,那就成了“裸车上路”。此外,每个车险险种一般都规定了免责条款,车主要留心阅读,以免在理赔时跟保险公司“扯皮”,发生不必要的纠纷。
 
还有非常重要的一点,保险车辆若不幸发生道路交通事故,司机必须立即停车,积极保护现场,抢救伤员和财产,迅速向公安交管部门报案,并通知保险公司。如果是在平安保险投保的,拨打95512报案电话,平安承诺“万元以下车险责任事故,资料齐全,一个工作日内完成赔付”。这些细节问题,如果车主不留心,一旦发生安全事故,损失惨重的往往是车主自己。

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